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Cirugía del cristalino asociada a goniosinequiolisis en el glaucoma por cierre angular agudo

 Glaucomfecken y atrofia iridianaEn el cierre angular agudo primario el tratamiento de urgencias es médico asociado a la iridotomia periférica con láser YAG. En algunos casos, según las secuelas, debe valorarse cirugía del cristalino asociada a goniosinequiolisis. Buscando la reapertura del ángulo camerular.

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OXIGENOTRAPIA TRANSCORNEAL EN HIPEMAS DE PACIENTES CON RASGO DREPANOCÍTICO

Publicado en Annals de Oftalmologia 2014. http://www.annalsoftalmologia.com/resumen.php?id_articulo=18544

Introducción

La anemia depranocítica es un trastorno genético en el que  la hemoglobina A es substituida por la Hb S debido a cambio en la cadena betaglobina. Los individuos homocigotos ( HbS HbS) presentan todos los síntomas de la anemia falciforme, mientras que los individuos heterocigotos (HbA HbS) presentan el rasgo drepanocítico,  asintomático en condiciones normales, pero confiriendo mayor resistencia a la infección por el protozoo del paludismo. El rasgo aparece más frecuentemente en etnias de origen africano.

En el rasgo drepanocítico puede presentar complicaciones en circunstancias de anoxia e isquemia. En caso de hipema el pH más ácido del humor acuoso respecto al de la sangre propicia la formación de hematíes falciformes dificultando su reabsorción por la malla trabecular. A nivel clínico es conocido el mayor riesgo de hipertensión ocular (HTO) en caso de hipemas con una desproporción entre el grado de hipema y el aumento de PIO1 y con una peor respuesta a los tratamientos habituales2. Así como un aumento de riesgo de isquemia en polo posterior y nervio óptico.

En el año 1985 se observó que el aumento de presión de oxigeno en cámara anterior de conejos  albinos3 . En humanos se ha descrito el uso en 3 pacientes con rasgo falciforme conocido, con una reducción de la PIO en horas después del tratamiento y sin complicaciones asociadas4.

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Definició i classificació glaucoma

S'adjunta presentació de la primera classe de glaucoma prevista pel dia 2 de Novembre del 2009 en la que es parlarà de la fisiopatologia i la classificació dels glaucomes.

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Hipertensión en el postoperatorio immediato
El postoperatorio de la cirugía oftalmológica intraocular nos puede dar hipertensiones oculares agudas que requieren un diagnóstico y tratamiento eficaz. Es importante reconocer la causa ya que dependiendo de la misma el tratamiento va a variar: no siempre es suficiente con hipotensores tópicos temporales. En la presentación siguiente se valoran cuadros de hipertensión ocular post cirugía de polo anterior y posterior, sus causas y tratamientos.
 
Factores fisiológicos y presión intraocular

En aquesta presentació s'analitzen factors que infueixen en la pressió intraocular com la raça, el defecte refractiu, el gruix cornial central (paquimetria) o el ritme circadià. La miopia està associada a un major risc d'hipertensió ocular. La paquimetria elevada ens produeix errors de lectura que no són possibles de quantificar ja que no són exactament lineals, però ens permet dir que una paquimetria elevada (>600micres aproximadament) és un factor "protector" per la conversió d'hipertensió ocular a glaucoma, ja que estem "sobrevalorant" la presió real intraocular.  És interessant saber que la fluctuació fisiològica de la pressió intraocular durant les 24 hores pot ser de més de 8mmHg. En la majoria de persones els pics hipertensius solen donar-se a la nit/matinada.

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